为深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，认真落实习近平总书记关于养老服务工作重要指示批示，全面落实第十四次全国民政会议和全国大城市养老服务工作会议暨全国养老服务推进会要求，根据《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号，以下简称《意见》），按照市委、市政府工作部署，我市研究制定了《重庆市推进养老服务发展实施方案》（以下简称《实施方案》）。
一、制订《实施方案》的背景
积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务。党中央、国务院历来高度重视发展养老服务业，党的十八大以及“十三五”规划纲要都对加快建设养老服务体系、发展养老服务产业等提出明确要求，党的十九大首次将“养老”纳入重要民生短板，强调要构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，促进“老有所养”不断取得新进展。
近年来，我市坚持养老服务社会化、市场化、多元化发展，充分发挥政府“保基本、兜底线、可持续”作用，把养老服务作为保障和改善民生的重要内容，推动居家社区机构养老协调发展，养老服务政策不断优化，服务能力逐步提升，行业运行不断规范，养老产业前景可期。但总体上看，养老服务发展不平衡不充分、服务质量不高等问题还十分突出。解决好当前养老服务领域的突出矛盾和问题，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求，让老年人健健康康有尊严、舒舒服服有品质已成为全社会的共同呼声。
2019年3月29日，国务院办公厅印发《意见》。我市《实施方案》坚持对标对表、创新发展、务实高效，除“拓宽投融资渠道”为国家机关职能，我市《实施方案》未全部涉及外，国务院《意见》其余内容，我市《实施方案》均已涵盖。同时，我市把符合意见要求、已经成熟的工作思路和举措，作为新增内容、细化措施写入我市《实施方案》，力求国务院《意见》相关内容最大限度细化，并罗列重点任务清单，明确时间表、路线图，推动我市养老服务高质量发展。
二、《实施方案》的主要内容
该《实施方案》主要内容包括三个方面：
（一）提出总体要求和目标。明确要求加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，建立健全高龄、失能老年人长期照护服务体系，强化信用为核心、质量为保障、放权与监管并重的服务管理体系，优化养老服务供给结构，扩大社会有效投资，改善养老服务质量，提高养老服务消费能力。到2022年，养老服务有效床位数达到23万张，社会运营的养老床位数占养老床位总数的比例不低于60%，护理型床位比例不低于50%，二级以上综合性医院设老年医学科比例不低于50%，全市社区居家养老服务设施、失能特困人员集中照护设施实现全覆盖，老年人及其子女获得感、幸福感、安全感显著提高。
（二）部署24项主要任务。将国务院《意见》中明确的深化放管服改革、拓宽养老服务投融资渠道、扩大养老服务就业创业等6个方面28条具体任务，结合我市实际归并成7个方面24项任务，并明确牵头部门、责任部门。
一是养老服务设施建设。落实规划、用地、建设等政策，加快推进社区居家养老服务中心（站）建设，改善农村养老服务基础设施条件，推动养老服务设施全覆盖。包括5项：加快建设社区居家养老服务设施，完善农村养老服务体系，落实养老服务设施分区分级规划建设要求，盘活存量资源增加养老服务设施，完善养老服务设施供地政策。
二是养老服务机构运营。大力推进公建民营，支持养老机构品牌化、规模化、品质化发展，形成机构带中心辐射站的运营管理模式，促进养老机构健康可持续发展。包括4项：实施适老化改造，深化公办养老机构改革，支持养老机构规模化、连锁化发展，推动居家、社区和机构养老融合发展。
三是养老服务放管服改革。建立健全信用体系、完善政府监管措施，落实养老机构税收优惠减免政策，释放政策红利，提升养老服务监管水平。包括3项：建立养老服务综合监管制度，做好养老服务领域信息公开和政策指引，减轻养老服务税费负担。
四是养老服务机构安全管理。发挥科技、政府作用，层层传导压力、压实责任，夯实养老机构安全运营基础，确保养老机构安全平稳有序运行。包括3项：提升养老机构安全风险防控能力，解决养老机构消防审验问题，推进“智慧养老”建设。
五是养老服务质量提高。研制、宣贯标准，提升医养结合服务能力，推进医疗保障基金支付方式改革，推动养老服务高质量发展。包括3项：构建养老服务地方标准体系，提升医养结合融合能力，研究解决养老服务医疗保障问题。
六是养老服务消费能力提升。完善居家、社区、机构相衔接的专业化长期照护服务体系，支持养老服务多业态发展，研发老年用品产品，促进老年人消费增长。包括3项：建立健全长期照护服务体系，发展惠老金融服务，繁荣养老服务产业。
七是老年人关爱体系建设。重视老年人精神需求，严厉打击侵害老年人权益行为，注重老年人精神文化生活，营造养老、孝老、敬老浓厚氛围。包括3项：完善老年人关爱服务体系，维护老年人消费权益，大力发展老年教育。
（三）明确具体保障措施。从加强组织领导、加强资金投入、加强队伍建设、加强监督考核、加强宣传引导等五个方面，保证我市实施方案落实落细落地。
三、《实施方案》的特点
（一）注重解决养老服务瓶颈问题。针对养老服务高质量发展中的难点堵点，制定相应的政策措施，完善养老服务体系，推进养老服务市场化改革，支持社会力量参与，增加养老服务供给，扩大养老服务影响力，满足老年人多样化、多层次的养老服务需求，实现人民群众对美好生活的向往。
（二）注重结合养老服务实际情况。在符合国务院《意见》基本要求的情况下，《实施方案》立足我市人口老龄化程度高、经济社会发展实际，对国务院《意见》进行了细化分解，同时，明确了基本养老服务目标要求，提出了养老服务关键性指标，增加了加快建设社区居家养老服务设施，解决养老机构内设医疗机构医保报销限额，落实养老机构用水用电用气居民生活类价格政策等正在和将要实施的促进养老服务高质量发展的措施。
（三）注重把握养老服务要素关系。一是兼顾事业和产业。《实施方案》既对繁荣养老服务产业作出安排，又对养老服务事业提出要求。既注重发挥市场在资源配置中的决定性作用，又注重发挥政府兜底保障作用，坚持公办养老机构公益属性，着力保障兜底保障对象的养老服务需求。二是兼顾当前和长远。《实施方案》既提出了当前一些亟待完成的任务，也明确了到2022年发展的阶段性目标，努力做到既立足当前，又着眼长远。三是兼顾城镇和农村。《实施方案》坚持城乡统筹的原则，既规划了2020年全市所有街道、社区基本实现养老服务全覆盖，又明确到2022年，基本形成布局科学、配置均衡、服务完善的农村养老服务保障网络。 |
